Hiperprolactinemia - Síntomas, causas y tratamiento - Alodokter

La hiperprolactinemia es una afección en la que el nivel de la hormona prolactina en la sangre es más alto de lo normal. Esta condición puede causar problemas con la función sexual y reproductiva.

La prolactina es producida por la glándula pituitaria (pituitaria) ubicada en la base del cerebro. La función de la prolactina para el organismo es muy amplia, desde la regulación del sistema reproductivo, el metabolismo, hasta el sistema inmunológico. En las mujeres, esta hormona juega un papel importante en el aumento de la producción de leche después del parto.

Un aumento de prolactina es normal durante el embarazo o la lactancia. Sin embargo, si ocurre fuera de estas dos condiciones, es necesario detectar la hiperprolactinemia y tratar la causa.

Causas de la hiperprolactinemia

La hiperprolactinemia puede ocurrir como resultado de ciertas enfermedades o el uso de ciertos medicamentos. Las siguientes son algunas de las enfermedades o afecciones que pueden causar hiperprolactinemia:

  • Prolactinoma (tumor benigno de la glándula pituitaria)
  • Tumores u otras enfermedades que afectan a la glándula pituitaria.
  • Infección, tumor o lesión del hipotálamo
  • Síndrome de Cushing
  • Hipotiroidismo (falta de hormona tiroidea)
  • Cirrosis
  • Insuficiencia renal crónica
  • Lesión en la pared torácica u otras afecciones que afecten a la pared torácica, por ejemplo, herpes zoster
  • Acromegalia

Mientras tanto, los medicamentos que pueden causar hiperprolactinoma incluyen:

  • Bloqueadores de ácido H2, como cimetidina y ranitidina
  • Antihipertensivos, como verapamilo, nifedipina y metildopa
  • Estrógeno, por ejemplo, en píldoras anticonceptivas o terapia de reemplazo hormonal
  • Antidepresivos, como fluoxetina, amitriptilina y citalopram
  • Antipsicóticos, risperidona y haloperidol
  • Analgésicos para las náuseas y los vómitos, como metoclopramida y domperidona
  • Analgésicos u opioides
  • Pastillas de planificación familiar

La hiperprolactinemia es causada con mayor frecuencia por un prolactinoma. Esta afección es más común en mujeres que en hombres y rara vez afecta a los niños.

En algunos casos, la hiperprolactinemia puede ocurrir sin una causa conocida. Esta condición se conoce como hiperprolactinemia idiopática.

Los síntomas de la hiperprolactinemia

Los síntomas de hiperprolactinemia pueden ocurrir cuando los niveles sanguíneos de la hormona prolactina son más altos de lo que deberían ser. Normalmente, el nivel de la hormona prolactina en la sangre es:

  • Hombres: 2-18 nanogramos / mililitro (ng / mL)
  • Mujeres no embarazadas: 2 a 29 ng / ml
  • Mujeres embarazadas: 10-209 ng / mL

Los síntomas que surgen debido a la hiperprolactinemia pueden ser diferentes en cada paciente. Sin embargo, existen síntomas comunes que pueden experimentar tanto hombres como mujeres, que incluyen:

  • Dificultad para tener hijos
  • Disminución del deseo sexual.
  • Pérdida de hueso
  • Estrechamiento del campo de visión
  • Descarga de leche o líquido similar a la leche de los pezones que no está relacionado con el embarazo (galactorrea)

Especialmente en las mujeres, los síntomas de hiperprolactinemia que pueden aparecer incluyen:

  • Menstruación irregular o interrupción total
  • La vagina se seca y causa dolor durante las relaciones sexuales.
  • Dolor en el pecho
  • Pubertad retrasada en adolescentes

Mientras tanto, los síntomas de la hiperprolactinemia en los hombres pueden incluir:

  • Impotencia o disfunción eréctil.
  • Dolor de cabeza
  • Disminución de la masa muscular y del vello corporal.
  • Agrandamiento de los senos (ginecomastia)
  • Disminución del recuento de espermatozoides.

Cuando ir al doctor

Consulte con su médico si experimenta los síntomas de hiperprolactinemia como se mencionó anteriormente, especialmente si tiene los siguientes síntomas:

  • Galactorrea
  • Disfuncion erectil
  • Disminución del deseo sexual.
  • Estrechamiento del campo de visión

Diagnóstico de hiperprolactinemia

Los médicos pueden sospechar que un paciente tiene hiperprolactinemia según los síntomas experimentados, el historial médico y el historial médico del paciente. El médico también hará una prueba de embarazo para asegurarse de que la paciente no esté embarazada, excepto en pacientes que hayan pasado por la menopausia o se hayan sometido a una histerectomía.

Para establecer un diagnóstico, el médico ordenará análisis de sangre para medir los niveles de la hormona prolactina. Si los niveles son altos, se realizarán niveles de hormona tiroidea y pruebas de función renal para averiguar la causa de la hiperprolactinemia.

Si el nivel de prolactina del paciente es muy alto (> 250 ng / ml), existe la posibilidad de que la hiperprolactinemia sea causada por un prolactinoma. Para confirmar esto, es necesaria una resonancia magnética del cerebro y la glándula pituitaria.

Tratamiento de la hiperprolactinemia

El tratamiento de la hiperprolactinemia tiene como objetivo devolver los niveles de prolactina a la normalidad. El método de tratamiento se ajustará a la condición, edad e historial médico del paciente, así como a la causa de la hiperprolactinemia.

En la hiperprolactinemia causada por tumores, el tratamiento puede incluir:

  • Administración de medicamentos, como bromocriptina y cabergolina, para reducir la producción de la hormona prolactina y reducir los tumores pituitarios
  • Extirpación quirúrgica del tumor, si el uso de medicamentos no funciona o causa alergias en el paciente.
  • Radioterapia para encoger los tumores, solo cuando los medicamentos y los procedimientos quirúrgicos son ineficaces

Si el examen también encontró hipotiroidismo, el médico corregirá la condición hipotiroidea administrando hormona tiroidea sintética. Después de eso, generalmente los niveles de la hormona prolactina serán normales.

En la hiperprolactinemia causada por el consumo de medicamentos, el médico ajustará la dosis o cambiará el medicamento para que los niveles de prolactina vuelvan a la normalidad.

Complicaciones del hiperprolactinoma

Las complicaciones de la hiperprolactinemia generalmente ocurren en la hiperprolactinemia causada por el prolactinoma. Las complicaciones que pueden ocurrir según el tamaño del tumor y los trastornos debidos a los altos niveles de prolactina incluyen:

  • Ceguera
  • Sangrado (accidente cerebrovascular hemorrágico)
  • Fracturas por osteoporosis
  • Esterilidad