Hiperparatiroidismo: síntomas, causas y tratamiento

El hiperparatiroidismo es una afección en la que las glándulas paratiroideas ubicadas en el cuello producen demasiada hormona paratiroidea. Los niveles altos de hormona paratiroidea provocan un desequilibrio en los niveles de calcio y fosfato en la sangre, lo que puede causar diversos problemas de salud.

Las glándulas paratiroideas producen hormona paratiroidea que funciona para equilibrar los niveles de calcio y fosfato en el torrente sanguíneo. El calcio y el fosfato forman el fosfato de calcio, un mineral que el cuerpo necesita para desarrollar huesos y dientes fuertes, coagular la sangre después de una lesión y apoyar el trabajo de los músculos y los nervios. Por otro lado, el fosfato también es necesario para producir energía.

La hormona paratiroidea se libera cuando los niveles de calcio en la sangre son bajos. Cuando los niveles de calcio vuelven a la normalidad, estas hormonas dejan de producirse. En el hiperparatiroidismo, la hormona paratiroidea se sigue produciendo aunque los niveles sanguíneos de calcio y fosfato sean normales.

Causas del hiperparatiroidismo

Las glándulas paratiroides constan de 4 glándulas pequeñas que funcionan para mantener niveles estables de calcio y fosfato. Esta glándula actúa secretando o deteniendo la liberación de hormona paratiroidea.

En el hiperparatiroidismo, se produce demasiada hormona paratiroidea, por lo que los niveles de calcio aumentan considerablemente (hipercalcemia). Por el contrario, niveles bajos de fosfato en sangre (hipofosfatemia).

Según la causa, el hiperparatiroidismo se puede dividir en 3 tipos, a saber:

Hiperparatiroidismo primario

Esta afección se produce debido a trastornos de una o más de las glándulas paratiroides. La causa puede deberse a un tumor benigno (adenoma) en las glándulas paratiroides o al agrandamiento de dos o más glándulas paratiroides. Aunque son poco frecuentes, los tumores malignos de las glándulas paratiroides también pueden causar esta afección.

El riesgo de hiperparatiroidismo primario puede aumentar en una persona con los siguientes factores:

  • Desordenes genéticos
  • Falta de vitamina D y calcio durante mucho tiempo.
  • Exposición a radiación durante la terapia contra el cáncer en el área del cuello
  • Tomar medicamentos de litio para tratar el trastorno bipolar
  • Ya menopausia

Hiperparatiroidismo secundario

El hiperparatiroidismo secundario ocurre cuando existe otra condición médica que causa niveles bajos de calcio. Como resultado, el trabajo de las glándulas paratiroides se vuelve más activo para reemplazar el calcio perdido.

Algunas de las condiciones médicas que causan hiperparatiroidismo secundario son:

  • Insuficiencia renal crónica
  • Absorción deficiente de los alimentos
  • deficiencia de vitamina D

Hiperparatiroidismo terciario

El hiperparatiroidismo terciario ocurre cuando se resuelve la causa del hiperparatiroidismo secundario, pero las glándulas paratiroideas continúan produciendo un exceso de hormona paratiroidea. Como resultado, los niveles de calcio en la sangre permanecen altos. Este tipo ocurre con mayor frecuencia como resultado de una insuficiencia renal avanzada.

Los síntomas del hiperparatiroidismo

De hecho, el hiperparatiroidismo en sí mismo rara vez causa síntomas. Los síntomas generalmente ocurren cuando los órganos y tejidos están dañados debido a niveles demasiado altos de calcio en la sangre, mientras que las reservas de calcio en los huesos disminuyen.

Los síntomas que surgen de los niveles altos de calcio en la sangre (hipercalcemia) dependen de la gravedad del hiperparatiroidismo. En el hiperparatiroidismo leve, los síntomas que pueden aparecer incluyen:

  • debilidad muscular
  • Dolor de huesos y articulaciones
  • Cansado y somnoliento
  • Pérdida de apetito
  • Difícil de concentrarse
  • Depresión

En condiciones más graves, el hiperparatiroidismo puede causar otros síntomas, como:

  • Náuseas y vómitos
  • Los huesos se vuelven frágiles y propensos a fracturarse
  • Dolor de estómago
  • Estreñimiento o estreñimiento
  • Hinchado
  • Excreta mucha orina
  • Tener sed
  • Confundido o fácil de olvidar
  • El cuerpo se siente mal sin razón aparente
  • Deshidración
  • Músculos tensos
  • Ritmo cardíaco irregular
  • Hipertensión

Además de los síntomas debidos a la hipercalcemia, también pueden surgir síntomas debido a la disminución de los niveles de fosfato en el cuerpo (hipofosfatemia). Aunque generalmente es asintomática, la hipofosfatemia en el hiperparatiroidismo a veces puede causar síntomas leves, como:

  • El cuerpo se siente débil
  • Pérdida de apetito
  • debilidad muscular
  • Dolor o trastornos óseos

Cuando ir al doctor

Consulte con su médico si experimenta los síntomas del hiperparatiroidismo como se mencionó anteriormente, especialmente si existen otras condiciones de salud que aumentan su riesgo de hiperparatiroidismo.

Tenga en cuenta que los síntomas del hiperparatiroidismo pueden imitar a los de otras afecciones. Por lo tanto, se debe realizar un examen para que el médico pueda descubrir la causa y brindar el tratamiento adecuado.

Diagnóstico de hiperparatiroidismo

Para diagnosticar el hiperparatiroidismo, el médico le preguntará al paciente sobre los síntomas, así como el historial médico y la medicación. Después de eso, el médico realizará un examen físico completo.

El hiperparatiroidismo generalmente se puede detectar mediante un análisis de sangre. Los médicos pueden determinar el hiperparatiroidismo si los análisis de sangre muestran niveles altos de hormona paratiroidea y calcio y niveles bajos de fosfato.

Para averiguar la causa y la gravedad de la afección, el médico llevará a cabo exámenes de apoyo que incluyen:

  • Análisis de sangre de seguimiento, para verificar la condición y función de los riñones, páncreas, huesos y medir los niveles de vitamina D
  • Análisis de orina mediante la recolección de una muestra de orina durante 24 horas, para evaluar el funcionamiento de los riñones y la cantidad de calcio que se excreta a través de la orina.
  • Prueba de densidad ósea o densitometría mineral ósea (DMO) usando un dispositivo de rayos X, para medir la cantidad de calcio y otros minerales en los huesos
  • Escáner de riñón con rayos X, ultrasonido o tomografía computarizada, para detectar trastornos renales que pueden ocurrir debido a la hipercalcemia, como cálculos renales.
  • Biopsia o muestreo de las glándulas paratiroides con una aguja, para determinar la causa del hiperparatiroidismo.

Tratamiento del hiperparatiroidismo

El tratamiento del hiperparatiroidismo se basa en la causa y la gravedad de la afección. Los siguientes son algunos métodos de tratamiento que se pueden realizar:

Paciente externo

Si el nivel de calcio aumenta ligeramente, pero el estado de los riñones y la densidad ósea siguen siendo normales y no aparecen otros síntomas, el médico solo realizará observaciones y exámenes regulares.

Estos incluyen análisis de sangre, así como pruebas de función renal y presión arterial. Durante este período ambulatorio, los pacientes deben prestar atención a lo siguiente:

  • Beba mucha agua, especialmente agua, para prevenir la deshidratación y reducir el riesgo de cálculos renales.
  • Haga ejercicio con regularidad para mantener los huesos fuertes
  • No fume, porque fumar puede hacer que disminuya la fuerza de los huesos.
  • Evite los medicamentos que aumentan los niveles de calcio, como litio o diurético
  • Preste atención a la ingesta de calcio y vitamina D permitida por el médico según el estado del paciente.

Operación

El tratamiento más común para el hiperparatiroidismo, especialmente en casos de hiperparatiroidismo primario, es la extirpación quirúrgica de una glándula agrandada o un tumor. Este procedimiento se llama paratiroidectomía.

Antes de someterse al procedimiento quirúrgico, el médico realizará varias exploraciones para determinar la ubicación de las glándulas paratiroides. El escaneo tiene la forma de:

  • La exploración de paratiroides con sestamibi utiliza radiactividad para determinar qué glándulas paratiroides son anormales
  • Ultrasonido, para producir una imagen de la ubicación de la glándula paratiroidea y el tejido circundante.

Drogas

Otro método de tratamiento que se puede realizar es la administración de medicamentos. Los tipos de medicamentos que se administran comúnmente a las personas con hiperparatiroidismo incluyen:

  • Calcimiméticos

    Este medicamento imita la acción del calcio en la sangre para que las glándulas paratiroideas puedan reducir la producción de hormona paratiroidea. Calcimiméticos generalmente se administra a pacientes con insuficiencia renal crónica o pacientes con cáncer de paratiroides cuya cirugía falló o no pudieron ser sometidos a cirugía.

  • Terapia de reemplazamiento de hormonas

    La terapia de reemplazo hormonal tiene como objetivo mantener el calcio en los huesos en mujeres que han pasado por la menopausia o tienen osteoporosis.

  • Bisfofonato

    Bisfosfonato puede prevenir la pérdida de calcio de los huesos y aliviar la osteoporosis causada por el hiperparatiroidismo.

La mayoría de los pacientes con hiperparatiroidismo primario se recuperan después de someterse a una paratiroidectomía. Sin embargo, el hiperparatiroidismo secundario o terciario es bastante difícil de tratar, especialmente los causados ​​por insuficiencia renal crónica.

Complicaciones del hiperparatiroidismo

Las complicaciones del hiperparatiroidismo pueden surgir cuando los niveles de calcio en los huesos son demasiado bajos y hay demasiado calcio circulando en el torrente sanguíneo. Algunas de estas complicaciones son:

  • Cálculos renales
  • Enfermedades cardiovasculares, como hipertensión arterial y arritmias.
  • Osteoporosis
  • Hipoparatiroidismo en recién nacidos, si ocurre hiperparatiroidismo en mujeres embarazadas
  • Úlcera estomacal
  • Pancreatitis

Sin embargo, el hiperparatiroidismo generalmente se puede diagnosticar en una etapa temprana, por lo que estas complicaciones son poco frecuentes.


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