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La incontinencia fecal o incontinencia vaginal es una condición en la que el cuerpo no puede controlar las deposiciones. Esta condición hace que las heces salgan repentinamente, sin que la víctima se dé cuenta. La incontinencia fecal se ve afectada por el final del intestino (recto), el ano (recto) y el sistema nervioso que no funciona normalmente. Esta condición la pueden experimentar las personas mayores (mayores de 65 años) y las mujeres que se encuentran en un parto normal.

Causas de la incontinencia fecal

La incontinencia fecal puede ser causada por varias cosas, que incluyen:

• daño del esfínter anal, el anillo de músculo ubicado al final del canal anal (ano). Esta afección puede ser causada por una episiotomía o un procedimiento quirúrgico vaginal realizado después de un parto normal.
• Daño a los nervios que controlan el esfínter anal. Esta condición puede resultar de un parto, estiramiento excesivo durante las deposiciones o lesión de la médula espinal. Condiciones médicas, como diabetes y esclerosis múltiple, También puede afectar la función nerviosa y causar incontinencia fecal.
• Acción quirúrgica. Los procedimientos quirúrgicos para tratar las hemorroides u otras afecciones relacionadas con el ano o el recto conllevan el riesgo de daño a los nervios.
• prolapso rectal, Esta es una condición en la que el recto desciende hasta el ano.
• rectocele, que es una condición en la que el recto sobresale hacia el área vaginal en las mujeres.
• Espacio limitado en el recto para acomodar las heces. Esta condición ocurre debido al tejido cicatricial en la pared rectal, por lo que se reduce la flexibilidad del recto.
• Constipación crónica. Esta condición hace que las heces se endurezcan, lo que dificulta que se muevan por el recto y sean expulsadas del cuerpo. Esta afección puede causar daño a los nervios y músculos que desencadena la incontinencia fecal.
• Diarrea. La diarrea provoca deposiciones más acuosas, lo que puede empeorar la incontinencia fecal.
• Uso de laxantes. a la larga.
• otras condiciones médicas, como apoplejía, demencia y enfermedad de Alzheimer.

Síntomas de incontinencia fecal

Los síntomas son generalmente diferentes, dependiendo del tipo de incontinencia fecal experimentada por el paciente. Incontinencia urgente (incontinencia de urgencia) se caracteriza cuando el paciente siente un impulso repentino de defecar y es difícil de controlar. Mientras tanto, la incontinencia fecal pasiva se caracteriza por evacuar las heces sin darse cuenta o sin ganas de defecar. A veces, las heces también salen cuando la víctima tiene una evacuación intestinal.

Otros síntomas que pueden experimentar las personas con incontinencia fecal son:

• Dolor o calambres abdominales
• Hinchado
• Estreñimiento
• Diarrea
• El ano se siente irritado o con comezón
• Incontinencia urinaria.

Llame a su médico de inmediato si aparece sangrado o manchado. Esta afección puede mostrar síntomas de inflamación en el colon y el recto, como colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn o un tumor rectal.

Diagnóstico de incontinencia fecal

Como primer paso en el diagnóstico, el médico realizará un examen de antecedentes médicos. El médico hará preguntas sobre la frecuencia de las deposiciones, las quejas y los síntomas, el tipo de comida o bebida consumida y los medicamentos que se consumen.

A continuación, el médico realizará un examen físico examinando directamente el estado del ano del paciente, incluido un examen rectal digital para verificar la fuerza del músculo del esfínter anal. Durante un examen rectal digital, el médico también le indicará al paciente que se esfuerce para ver si el recto está descendiendo (prolapso rectal).

Si es necesario, el médico realizará más pruebas para confirmar el diagnóstico, que incluyen:

• cultivo de heces, a saber, procedimientos de examen de laboratorio a través de muestras de heces para detectar la presencia de infecciones que causan diarrea e incontinencia.
• ecografía anorrectal, es un examen de la estructura del esfínter anal utilizando un instrumento similar a un palillo que se inserta en el ano y el recto.
• Resonancia magnética para obtener imágenes detalladas del estado del esfínter anal y ver el estado de los músculos anales.
• enema de bario, a saber, examen mediante rayos X y líquido de bario para examinar el tracto digestivo inferior, incluidos el intestino grueso y el recto.
• proctografía, que es un examen para medir la cantidad de heces que el cuerpo puede expulsar y medir la fuerza del recto para evitar que las heces se filtren. Esta prueba utiliza rayos X para producir una serie de imágenes en movimiento y se realiza mientras el paciente defeca en un baño especial.
• Electromiografía (EMG), para comprobar la función y coordinación de los músculos y nervios que rodean el ano y el recto.
• colonoscopia, para examinar todo el intestino utilizando un tubo flexible con una cámara que se inserta a través del ano.

Tratamiento de incontinencia fecal

El método de tratamiento de la incontinencia fecal se determina en función de la causa. Hay varios pasos de tratamiento que se pueden tomar, a saber:

• Cambios en la dieta. Si la incontinencia fecal es causada por diarrea o estreñimiento, será necesario realizar cambios en la dieta para restaurar la función y controlar las deposiciones. El médico aconsejará al paciente que aumente el consumo de alimentos ricos en fibra (20-30 gramos al día) para que las heces sean más densas y fáciles de controlar, y aumente el consumo de líquidos.
• Terapia de drogas. Algunos tipos de medicamentos que los médicos pueden administrar a las personas con incontinencia fecal son:
• medicamentos antidiarreicos, como loperamida.
• laxantes o laxantes, con contenido de lactulosa. Este tipo de medicamento generalmente se administra para la incontinencia fecal causada por el estreñimiento crónico.
• suplementos de fibra, para tratar el estreñimiento.

Si los laxantes o los suplementos no ayudan con el estreñimiento, su médico puede recetarle un tipo de medicamento que se inserta por el recto.

• Terapia física. La fisioterapia se realiza para restaurar la fuerza de los músculos rectales, a fin de mejorar el control del esfínter anal y la sensación de defecar. Algunos métodos de fisioterapia que se pueden realizar, que incluyen:
  • Biorretroalimentación. Ejercicios sencillos para aumentar la fuerza de los músculos rectales, los músculos del suelo pélvico, las contracciones musculares al orinar y la sensación de necesidad de excretar. Esta terapia se realiza generalmente con la ayuda de manometría anal o balones rectales.
  • Globos vaginales. Dispositivo similar a una bomba que se inserta en la vagina para aplicar presión en el área rectal.
  • Los ejercicios de Kegel. Ejercicios para reducir la incontinencia fecal y fortalecer los músculos del suelo pélvico que desempeñan un papel en el funcionamiento del tracto urinario, el tracto digestivo y los músculos del útero de la mujer. Los movimientos de Kegel se realizan reteniendo y dejando salir la orina para producir contracciones musculares. Haga el ejercicio para tensar los músculos durante 5 a 10 segundos, luego relájese. Repite el ejercicio de contracción de 10 a 20 veces, al menos 3 veces al día.
• Ejercicios intestinales o gastrointestinales. Ejercicios para mejorar el control del recto y los músculos anales mediante actividades que se realizan con regularidad, como:
  • Defecar con regularidad de acuerdo con un horario prescrito, por ejemplo, después de comer.
  • Estimule el músculo del esfínter anal con un dedo lubricado.
  • Usar supositorios (medicamentos que se insertan a través del recto o la vagina) para estimular las deposiciones.
• Operación.Si la farmacoterapia y la fisioterapia son ineficaces, se pueden realizar procedimientos quirúrgicos para tratar la incontinencia fecal. La cirugía generalmente se adapta al estado general del paciente y la causa de la incontinencia fecal. Algunos de los tipos de cirugía que se pueden realizar son:
  • esfinteroplastia, que es un procedimiento quirúrgico para reparar los músculos rectales débiles o dañados. Este procedimiento generalmente se realiza en pacientes con incontinencia fecal que se han sometido a trabajo de parto.
  • colostomía, es el procedimiento de hacer un agujero en la pared abdominal para desviar y eliminar las heces (heces). La suciedad que salga del agujero se guardará en una bolsa especial unida al agujero.
  • cirugía de corrección, Este es un procedimiento para reparar los músculos anales y rectales dañados. Este procedimiento se realiza para tratar el prolapso rectal, rectocele y hemorroides, que causan incontinencia fecal.
  • trasplante de músculo gracilis. Este procedimiento generalmente se realiza en pacientes que han perdido la función nerviosa en el esfínter anal. Esta acción se realiza tomando un músculo de la parte superior del muslo para colocarlo alrededor del músculo del esfínter para fortalecer el músculo.
  • Estimulación nerviosa. El médico colocará un dispositivo en el cuerpo que estimulará los nervios y controlará los músculos anales para que puedan funcionar normalmente.

Prevención de la incontinencia fecal

La incontinencia fecal es una afección que no se puede prevenir fácilmente porque está determinada por la causa. Sin embargo, se pueden tomar los siguientes pasos para prevenir la incontinencia fecal o reducir los síntomas experimentados. Entre otros están:

• Consuma alimentos con alto contenido de fibra y beba muchos líquidos para reducir el riesgo de estreñimiento.
• Hacer ejercicio regularmente.
• No esforzarse al defecar. El esfuerzo puede debilitar los músculos rectales o dañar los nervios y provocar incontinencia fecal.
• Evite las causas de la diarrea manteniendo la higiene de las manos antes y después de comer, así como la limpieza de los alimentos consumidos.
• Use ropa interior de algodón para que se mantenga el flujo de aire y no haya irritación.

Las personas con incontinencia fecal suelen tener problemas de autoconfianza y dificultad cuando están fuera de casa. Aquí hay algunas cosas que las personas con incontinencia fecal pueden hacer para mantener la comodidad y aumentar la confianza en sí mismas con respecto a su condición.

• Defecar antes de viajar.
• Use toallas sanitarias o pañales para adultos cuando viaje largas distancias.
• No olvide preparar las herramientas de limpieza y una muda de ropa de repuesto según sea necesario.
• Encuentre inmediatamente la ubicación del baño cuando llegue a su destino.
• Use pastillas desodorantes (desodorante fecal) para reducir el desagradable olor a heces o gases (pedos).

Complicaciones de la incontinencia fecal

Hay varias complicaciones que pueden experimentar los pacientes si la incontinencia fecal no se trata de inmediato, a saber:

• Disturbio emocional. La incontinencia fecal puede causar vergüenza, frustración y depresión en quienes la padecen. Esta condición también provoca que los enfermos se alejen de la vida social.
• Irritación de la piel. La piel alrededor del ano es muy sensible. Cuando hay un contacto repetido con las heces, la piel se irrita y causa dolor y picazón. Si no se trata de inmediato, pueden aparecer úlceras que requieran tratamiento médico.