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El liquen escleroso es un trastorno cutáneo crónico que causa manchas blancas que pican en la piel. Este trastorno puede hacer que los pacientes se sientan incómodos y puede reaparecer.

El liquen escleroso puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero ocurre principalmente en los genitales y el ano. Sin embargo, esta enfermedad no es contagiosa y no se puede transmitir a través de las relaciones sexuales.

Se cree que el liquen escleroso es una reacción autoinmune en la piel. Todos pueden padecer esta afección, incluidos los niños. Sin embargo, el liquen escleroso es más común en mujeres, especialmente en mujeres posmenopáusicas.

Causas del liquen escleroso

Se desconoce la causa del liquen escleroso, pero se cree que es una reacción autoinmune. En esta condición, el sistema inmunológico ataca el tejido sano de la piel.

También se cree que el liquen escleroso se debe a un desequilibrio hormonal. En las mujeres, el LS generalmente aparece al entrar en la menopausia. Se cree que esta afección está relacionada con la disminución de los niveles de la hormona estrógeno durante la menopausia.

Mientras tanto, el riesgo de desarrollar LS en hombres no circuncidados fue mayor que en hombres circuncidados. Esto se debe presumiblemente a que la cabeza del pene en hombres no circuncidados a menudo experimenta irritación debido a la orina residual que queda en el prepucio después de orinar.

Síntomas del liquen escleroso

El liquen escleroso (LS) se caracteriza por manchas blancas engrosadas o arrugadas en la piel. Estos parches tienden a dejar cicatrices en forma de tejido cicatricial.

Según su ubicación, los LS se dividen en tres tipos, a saber:

Liquen escleroso (LS) vulva

En las mujeres, el liquen escleroso generalmente aparece en la vulva (el órgano sexual femenino externo) que no tiene pelo. Esta afección puede extenderse a la ingle, la uretra, la boca, la vagina o el ano. Sin embargo, el liquen escleroso vulvar nunca se disemina a la pared interna de la vagina.

Otros síntomas que acompañan a las manchas blancas en el LS vulvar son:

• Doloroso
• Enrojecimiento
• Picazón en los genitales que puede ser muy fuerte.
• Desgarro de piel que sangra en el acto
• Ampollas sangrantes o llagas abiertas (en casos graves)

Si esta afección no se trata, la vulva puede cicatrizar gradualmente y endurecerse o arrugarse. Esta condición puede ocasionar complicaciones que provocan malestar.

Liquen escleroso (LS) extragenital

Las manchas que surgen en el LS extragenital tienen una superficie seca, delgada y arrugada. Por lo general, aparecen uno o más parches en la parte interna de los muslos, las nalgas, la parte inferior de la espalda, el abdomen, debajo de los senos, el cuello, los hombros o las axilas.

Otros síntomas que pueden aparecer son textura similar a la piel de pollo (manchas), hematomas, abrasiones o ampollas que no van precedidas de una lesión.

Liquen escleroso (LS) pene

En los hombres, el liquen escleroso tiende a desarrollarse en el prepucio o en la punta del pene y rara vez afecta la piel alrededor del ano. Los primeros síntomas incluyen:

• Manchas planas que son rojizas o de un color más claro que el área de la piel circundante
• La placa es redonda con color blanco violáceo.
• Aparición de pequeños vasos sanguíneos o manchas sangrantes en el prepucio del pene.

El liquen escleroso en los hombres a veces se acompaña de una picazón molesta. Sin embargo, los síntomas anteriores generalmente pasan desapercibidos. Por lo general, el LS en los hombres solo se nota cuando el área afectada por el LS se vuelve blanca y se endurece y se convierte en tejido cicatricial.

Junto con los síntomas anteriores, también pueden ocurrir complicaciones como micción irregular o dolor durante una erección.

Cuando ir al doctor

Consulte de inmediato a un médico si encuentra manchas blancas que coinciden con los síntomas de la LS, especialmente si la herida se ha endurecido, arrugado o causa otras molestias como dolor al orinar o tener relaciones sexuales.

Diagnóstico del liquen escleroso

Para determinar el diagnóstico de LS, el médico primero preguntará por el historial del paciente y las quejas con respecto a los síntomas que siente el paciente. Después de eso, el médico realizará un examen físico de la piel del paciente.

Para confirmar el diagnóstico, el médico realizará un examen de apoyo a través del método de biopsia de piel, que consiste en tomar una muestra del tejido de la piel del paciente para estudiarla con un microscopio. Este examen también se realizará si el médico sospecha que los parches o llagas en la piel son causados ​​por otras afecciones.

Tratamiento del liquen escleroso

El tratamiento del liquen escleroso tiene como objetivo aliviar la picazón, mejorar el estado de la piel y reducir el riesgo de formación de tejido cicatricial. El tratamiento médico realizado por médicos consiste en administrar cremas o ungüentos con corticosteroides.

Para LS suave, un ungüento que contiene furoato de mometasona Se puede utilizar 0,1%. Mientras tanto, para los casos más graves, el médico prescribirá una pomada que contenga propionato de clobetasol 0,05 %.

La pomada de corticosteroides generalmente debe usarse una vez al día durante 3 a 6 meses. La forma de usarlo es aplicar el medicamento en una capa fina sobre los parches blancos y frotar suavemente.

Una vez que los síntomas desaparecen, el uso de la pomada no debe suspenderse, sino reducirse a 1-2 veces por semana. Esto es necesario para prevenir la recurrencia de LS. También se recomienda a los pacientes que consulten periódicamente con el médico.

Para los casos graves de liquen escleroso que no se pueden tratar con los medicamentos anteriores, su médico puede recetarle metotrexato, ciclosporina o retinoides (como isotretinoína). Además, los pacientes también pueden recibir fármacos inmunosupresores, como tacrolimus o pimecrolimus.

Además de tomar los medicamentos de un médico, los pacientes con LS también deben realizar esfuerzos independientes para controlar los síntomas, que incluyen:

• Lave suavemente el área afectada de LS, 1-2 veces al día. Los pacientes pueden usar un jabón suave (sin fragancia ni detergente).
• Evite rascarse o frotar el área afectada incluso si le pica.
• Evite usar ropa o ropa interior ajustada y que se humedezca con facilidad.
• Evite realizar actividades como andar en bicicleta o andar en bicicleta cuando experimente LS en el área genital, ya que puede empeorar los síntomas.
• Seque la zona genital después de orinar para evitar la irritación de la orina.
• Use una crema que contenga jalea de petróleo sobre la zona afectada por LS para reducir la sequedad y picor de la piel, y para evitar el contacto directo de la piel afectada por LS con orina o heces.

En los pacientes masculinos, los médicos recomendarán la circuncisión (circuncisión) como tratamiento alternativo si la condición del prepucio empeora.

Complicaciones del liquen escleroso

Aunque el liquen escleroso es un trastorno cutáneo relativamente inofensivo, puede ser grave e interferir con la calidad de vida de quien lo padece. Si se trata demasiado tarde, la LS puede convertirse en tejido cicatricial.

Algunas de las complicaciones que pueden ocurrir como resultado de la LS son:

• Estrechamiento de la abertura vaginal que causa dolor durante el coito
• Cambios en la forma de los órganos íntimos, especialmente en mujeres, debido a la formación de tejido cicatricial.
• Estrechamiento de la abertura urinaria en mujeres que causa dolor al orinar.
• Estrechamiento de la uretra en los hombres, que hace que el flujo de orina al orinar se torne o se debilite
• Fijación del prepucio a la cabeza del pene (fimosis) que puede causar dolor espontáneo o dolor durante la erección.
• Infecciones del área genital o del tracto urinario, como infecciones por hongos. Candida albicans, infección bacteriana Staphylococcus aureus, e infección por el virus del herpes simple
• Disminución de la función sexual debido a la falta de confianza debido a cambios en la forma de los órganos íntimos.
• Estreñimiento o sangrado durante las deposiciones en los niños.

Además de las complicaciones anteriores, también se cree que el LS aumenta el riesgo de desarrollar un cáncer de piel llamado carcinoma de células escamosas. Este cáncer puede ocurrir en la vulva (cáncer de vulva), pene (cáncer de pene) o ano.

Prevención del liquen escleroso

No existe una forma específica de prevenir la aparición del liquen escleroso, porque esta enfermedad está relacionada con el sistema inmunológico y las hormonas de una persona. Sin embargo, el empeoramiento de esta enfermedad se puede prevenir con un tratamiento adecuado.

Para evitar la recurrencia de LS y su empeoramiento en el futuro, los pacientes deben continuar monitoreando los signos y síntomas de LS. Generalmente, los médicos recomendarán a los pacientes con LS que realicen exámenes de seguimiento de forma rutinaria cada 6-12 meses.