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La enuresis o enuresis es la incapacidad de controlar el flujo de orina, por lo que la orina sale involuntariamente. Esta condición la experimentan generalmente los niños, especialmente los menores de 7 años. Cuando una persona moja la cama durante el día, se llama enuresis diurna, mientras que si nos mojamos de noche, se llama enuresis nocturna. Algunos niños generalmente experimentan enuresis nocturna, aunque también pueden experimentar ambas.

La orina producida por los riñones se acumulará en la vejiga. En condiciones normales, los nervios en la pared de la vejiga envían un mensaje al cerebro cuando la vejiga está llena, que el cerebro responde enviando un mensaje a la vejiga para regular el vaciado de la vejiga, hasta que la persona está lista para orinar en el baño. Pero en la enuresis, hay una alteración en el proceso, lo que hace que las personas mojen la cama involuntariamente.

En los niños, un buen control de la vejiga para que el niño no vuelva a mojar la cama, suele conseguirse a la edad de unos 4 años. El control de la vejiga durante el día generalmente se logra primero, seguido del control de la vejiga durante la noche. Sin embargo, la edad del control de la vejiga puede variar de un niño a otro.

Además del control de la vejiga, ciertas afecciones médicas también pueden causar enuresis en los niños. La enuresis puede ser una experiencia embarazosa tanto para el niño como para los padres. Para superar esto, se pueden hacer varios esfuerzos para que los niños no vuelvan a mojar la cama.

Los síntomas de la enuresis

La enuresis puede ser un síntoma de ciertas afecciones que requieren atención médica y generalmente se caracteriza por:

• Los niños todavía mojan la cama después de los 7 años.
• Mojar la cama seguida de dolor al orinar.
• Sed excesiva.
• Ronquidos.
• La orina es rosada o roja.
• Las heces se vuelven duras.
• El niño vuelve a mojar la cama después de varios meses de no mojar la cama.

Causas de la enuresis

Hasta ahora no se ha determinado la causa exacta de la enuresis o la enuresis. Sin embargo, varios factores influyen en el desarrollo de la enuresis, entre ellos:

• Trastornos hormonales. El trastorno ocurre en la hormona antidiurética (ADH), que funciona para reducir la producción de orina. La hormona ADH en pacientes con enuresis no es suficiente para que el cuerpo produzca más orina, especialmente por la noche. Esta afección generalmente es causada por diabetes insípida.
• Problemas de vejiga. Estos problemas pueden incluir una vejiga que es demasiado pequeña para acomodar grandes cantidades de orina, músculos de la vejiga que están demasiado tensos para contener la cantidad normal de orina, inflamación de la vejiga (cistitis)., y errores en el sistema nervioso que controla la vejiga para que no dé una advertencia o no pueda despertar a un niño dormido cuando la vejiga está llena.
• Trastornos del sueño. Mojar la cama es un signo de un trastorno apnea del sueño, en el que la respiración se altera durante el sueño, ya sea debido al agrandamiento de las amígdalas o adenoides. Otro trastorno del sueño ocurre cuando el niño duerme demasiado bien como para no despertarse cuando va a orinar.
• Los trastornos de la enuresis pueden heredarse de los padres y, por lo general, ocurren a la misma edad.
• Demasiados consumir cafeína. Esto puede provocar una micción frecuente.
• Condiciones médicas. Varias afecciones médicas que desencadenan la enuresis incluyen diabetes, infecciones del tracto urinario, estructuras anormales del tracto urinario, estreñimiento, lesiones de la médula espinal y lesiones durante los deportes o accidentes.
• Trastorno psicológico. El estrés o la presión psicológica también pueden causar estrés. En los niños, el estrés puede ser desencadenado por la muerte de un familiar, la adaptación a un nuevo entorno o las peleas familiares. Además, aprender a orinar en el baño (baño de entrenamiento) que se imponen o comienzan a una edad temprana, también pueden ser un factor contribuyente en la enuresis.

Aunque la enuresis puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres, la mayoría de los casos afectan a hombres y niños con TDAH.

Según la causa, la enuresis se puede dividir en dos, a saber, enuresis primaria y secundaria. La enuresis primaria indica un trastorno del sistema nervioso en el control de la vejiga, de modo que el niño no puede percibir la sensación cuando la vejiga está llena. Mientras que la enuresis secundaria indica la presencia de afecciones físicas o psicológicas, como diabetes, trastornos de la estructura del tracto urinario o estrés.

Diagnóstico de enuresis

El diagnóstico de enuresis se realiza después de que el niño tiene 5-7 años. Después de discutir los síntomas que está experimentando y realizar un examen físico del paciente, el médico también debe encontrar la condición que hace que el paciente moje la cama. La búsqueda de estas causas se puede realizar mediante:

• Examen de orina (análisis de orina). Este examen tiene como objetivo identificar la aparición de infección, diabetes o consumo de medicamentos que causan enuresis como efecto secundario.
• Escaneo con rayos X o resonancia magnética para ver el estado de los riñones, la vejiga y la estructura del tracto urinario.

Tratamiento de la enuresis

La mayoría de las personas con enuresis se recuperan por sí solas. Pero el médico recomendará cambios en el estilo de vida para reducir la frecuencia de la enuresis. Estos cambios de estilo de vida incluyen:

• Limite la ingesta de líquidos por la noche.
• Anime al niño a orinar con frecuencia, al menos cada dos horas, especialmente antes de acostarse o cuando esté despierto.

Si existe una afección médica especial que hace que una persona experimente enuresis, como: apnea del sueño o estreñimiento, estas afecciones deben tratarse primero antes de tratar los trastornos de enuresis.

Si los cambios en el estilo de vida no han podido aliviar la enuresis, entonces el médico puede realizar una terapia para cambiar el comportamiento. La terapia conductual se puede realizar mediante:

• Mediante un sistema de alarma que puede sonar cuando el niño moja la cama. Esta terapia tiene como objetivo mejorar la respuesta a la sensación de vejiga llena, especialmente por la noche. Esta terapia es bastante eficaz para aliviar los trastornos relacionados con la enuresis.
• Ejercicio de vejiga. En esta técnica, el niño está acostumbrado a orinar en el baño con intervalos de tiempo cada vez mayores para que el niño se acostumbre a retener la orina durante un período de tiempo más largo. Este ejercicio también puede ayudar a estirar el tamaño de la vejiga.
• Dar recompensas cada vez que el niño logra controlar los impulsos de la vejiga para no mojar la cama.
• Técnicas para imaginar imágenes positivas. La técnica de imaginar o pensar en despertarse seco y no mojar la cama puede ayudar a su hijo a dejar de mojar la cama.

Si estos esfuerzos no han podido mejorar el trastorno de enuresis, el médico puede administrar medicamentos, que incluyen:

• Medicamentos para reducir la producción de orina por la noche, por ejemplo. desmopresina, No se recomienda administrar este medicamento si el niño también tiene fiebre, diarrea o náuseas. Este medicamento se administra por vía oral y solo está destinado a niños mayores de 5 años.
• Relajantes de los músculos de la vejiga. Este medicamento se administra si el niño tiene la vejiga pequeña y sirve para reducir la contracción de la pared de la vejiga y aumentar su capacidad. Ejemplos de este tipo de fármaco son: oxibutinina.

Aunque los medicamentos pueden aliviar la enuresis, este trastorno puede reaparecer cuando se suspende el medicamento. Por otro lado, también se debe considerar la consideración de los efectos secundarios antes de administrar estos medicamentos a los niños. Por tanto, la administración de este fármaco debe combinarse con terapia conductual. La administración de medicamentos puede ayudar a la terapia conductual hasta que la terapia pueda mostrar una mejora en la condición del paciente.

La mayoría de las personas con enuresis se deshacen de la enuresis a medida que envejecen, con una autocuración espontánea. Solo unos pocos casos de enuresis persisten hasta la edad adulta.

Complicaciones de la enuresis

La enuresis generalmente no causa complicaciones graves en los pacientes. Las complicaciones pueden presentarse en forma de problemas psicológicos, a saber, vergüenza y culpa que reducen la confianza en uno mismo o pierden la oportunidad de realizar actividades con otras personas, como quedarse en la casa de un amigo o acampar. Además, debido a la enuresis frecuente, las complicaciones que pueden surgir son erupciones en el recto o los genitales.