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Punción lumbar o la punción lumbar es un procedimiento para tomar líquido cefalorraquídeo y líquido cerebral (cerebroespinal). Este procedimiento se lleva a cabo alimentandokaguja derecha? para fisura espinal en espalda parte más bajo.

El procedimiento de punción lumbar se usa generalmente para detectar enfermedades del cerebro y la médula espinal, como meningitis o esclerosis múltiple. Este procedimiento también se puede realizar para insertar medicamentos directamente en el cerebro o la médula espinal.

La LP se puede realizar en adultos, bebés y niños. Sin embargo, las pacientes embarazadas, alérgicas a los anestésicos o que estén tomando ciertos medicamentos, como anticoagulantes, deben informar a su médico antes de realizar este procedimiento.

Propósito e indicaciones de la punción lumbar (LP)

El procedimiento de punción lumbar se puede realizar como método de diagnóstico o tratamiento. Los siguientes son algunos de los propósitos de este procedimiento:

• Tomar una muestra de líquido cefalorraquídeo para detectar una enfermedad.
• Observe la presión en la cavidad de la cabeza y la columna.
• Administrar medicamentos en el sistema nervioso, como anestésicos o medicamentos de quimioterapia.
• Insertar un tinte o una sustancia radiactiva en el líquido cefalorraquídeo antes de realizar la exploración.

Examen de muestra de líquido cefalorraquídeo

El examen de muestras de líquido cerebral y médula espinal (líquido cefalorraquídeo) a través de una punción lumbar es útil para detectar anomalías en el sistema nervioso, como infecciones, hemorragias o cáncer. Algunas de las enfermedades que pueden requerir una punción lumbar para su diagnóstico son:

• Meningitis
• Encefalitis
• Tumores del cerebro y la médula espinal.
• Hemorragia subaracnoidea
• Síndrome de Reye
• mielitis
• Neurosífilis
• Síndorme de Guillain-Barré
• Esclerosis múltiple

Advertencia antes de realizar una punción lumbar (LP)

Antes de realizar una punción lumbar, el paciente debe informar al médico si tiene o alguna vez ha tenido un trastorno de la coagulación de la sangre. Esto es para que los médicos puedan anticipar las complicaciones que puedan ocurrir.

Dado que se administrará un anestésico antes de realizar la punción lumbar, el paciente también debe informar al médico si es alérgico a ciertos anestésicos, para evitar una reacción alérgica al medicamento.

Los pacientes deben informar a su médico si están tomando medicamentos anticoagulantes, como aspirina o warfarina. Los medicamentos anticoagulantes pueden causar sangrado durante un procedimiento de punción lumbar. Por lo tanto, el médico generalmente le pedirá al paciente que deje de tomar el medicamento unos días antes.

Preparación antes de la punción lumbar (LP)

Al comienzo del examen, el médico preguntará el historial médico del paciente y realizará un examen físico. El médico también realizará varias pruebas de apoyo, como análisis de sangre, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, si es necesario. Los médicos también pueden preguntar consentimiento informado antes de realizar una punción lumbar.

Se aconseja a los pacientes que aumenten la ingesta de líquidos bebiendo más agua, desde 2 días antes del procedimiento de punción lumbar. Los pacientes también necesitan ayunar durante 3 horas antes del procedimiento, pero aún se les permite beber agua.

Por razones de seguridad y comodidad, los pacientes deben estar acompañados de familiares o parientes porque no se les permite traer vehículos durante las 24 horas posteriores al procedimiento. Tampoco se recomienda a los pacientes que utilicen el transporte público solos.

Los pacientes deben llegar al hospital 1 hora antes del procedimiento para prepararse. Se pedirá a los pacientes que se pongan la ropa de hospital que se les haya proporcionado. Por lo tanto, los pacientes deben usar ropa y calzado que se puedan quitar fácilmente.

También se le pedirá al paciente que se quite todas las joyas, incluidos los pendientes. Para facilitar las cosas, el paciente no debe llevar ningún accesorio o joya de casa.

Procedimientos y procedimientos de punción lumbar (LP)

Los siguientes son los pasos involucrados en el procedimiento y el procedimiento de punción lumbar:

Colocación del paciente durante el procedimiento de punción lumbar

Se pide al paciente que se acerque a la mesa de exploración y se acueste de costado, con la barbilla contra el pecho y las rodillas contra el estómago.

El paciente también puede sentarse con el cuerpo inclinado hacia adelante o abrazado a una almohada. Estas posiciones hacen que el espacio entre la columna sea más ancho.

Anestesia para la espalda baja

Antes de inyectar el anestésico, se limpiará la zona lumbar del paciente con una solución antiséptica y se cubrirá con un paño esterilizado.

Luego, el médico inyectará un anestésico local en la zona lumbar para adormecer el área del cuerpo donde se insertará la aguja. La inyección de anestésico arderá, pero puede aliviar el dolor durante el procedimiento de LP.

Acción de punción lumbar

El neurólogo insertará una aguja en la hendidura espinal en la parte baja de la espalda. Durante el proceso de inserción de la aguja, no se permite que el paciente se mueva. Una vez que se inserta la aguja al nivel deseado, se le pedirá al paciente que cambie de posición para que el líquido cefalorraquídeo y la médula espinal puedan salir.

La siguiente acción depende del propósito de hacer el LP. El médico puede medir la presión dentro de la cavidad espinal, tomar una muestra de líquido o inyectar medicamentos. Luego, se quitará la aguja y se cubrirá el orificio de inyección con un vendaje.

Este procedimiento suele durar de 30 a 45 minutos. Aunque no hay dolor durante el procedimiento de LP, el paciente aún puede sentir molestias y presión en la espalda durante el proceso de inserción de la aguja.

Los resultados de la punción lumbar generalmente se pueden conocer 48 horas después del procedimiento.

Recuperación después de la punción lumbar (LP)

Una vez finalizado el procedimiento, se le pedirá al paciente que se acueste durante al menos 1 hora bajo la supervisión de un médico. El paciente puede moverse siempre que no se levante la cabeza de la cama. Por lo general, el paciente tiene que usar un orinal si quiere orinar.

El vendaje utilizado para cubrir el orificio de inyección no debe retirarse durante las 24 horas posteriores al procedimiento. Los pacientes podrán volver a casa el mismo día después de que mejore su condición corporal o puedan ser tratados si existe una enfermedad que imposibilite el regreso a casa, por ejemplo, si se sospecha que padecen inflamación del cerebro.

Se pidió a los pacientes que evitaran la actividad intensa durante las 24 horas posteriores a la realización de la punción lumbar. El paciente puede volver al trabajo inmediatamente si el trabajo no requiere que se mueva demasiado.

Los pacientes deben beber más agua para reducir el riesgo de desarrollar dolores de cabeza. Para ayudar a aliviar los dolores de cabeza, se recomienda a los pacientes que tomen bebidas que contengan cafeína, como té, café o refrescos.

Los pacientes también pueden tomar analgésicos que contengan paracetamol para reducir el dolor de cabeza y espalda. El medicamento debe usarse de acuerdo con las instrucciones de uso.

Complicaciones y efectos secundarios de la punción lumbar (LP)

En general, es seguro realizar una punción lumbar. Sin embargo, este procedimiento también puede causar complicaciones que incluyen:

• Dolor de cabeza
• Malestar o dolor en la espalda.
• Sangrado en el lugar de la inyección
• Infecciones de la piel
• Dificultad para orinar
• Entumecimiento u hormigueo en las extremidades

También pueden producirse efectos secundarios peligrosos y mortales, como la rotura de los vasos sanguíneos y el desplazamiento del tronco encefálico. Sin embargo, estas complicaciones son muy raras.