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La hemorragia posparto, o sangrado después del parto, sigue siendo la principal causa de muerte en mujeres embarazadas, especialmente en los países en desarrollo.Algunos de los síntomas que acompañan a la hemorragia posparto incluyen:aumento de la frecuencia cardíaca, disminución de la presión arterial,y dolor vaginal.

El sangrado posparto generalmente se debe a la apertura de los vasos sanguíneos en el útero, donde la placenta se adhiere a la pared uterina durante el embarazo. Además, la sangre también puede salir del desgarro en el canal del parto que ocurre cuando una mujer se somete a un procedimiento de episiotomía durante el parto.

Varias causas de sangrado posparto

El cuerpo de cada paciente tiene una reacción diferente cuando se produce una hemorragia. Sin embargo, hay algunos casos en los que la hemorragia posparto es más grave. Las siguientes son varias cosas que pueden causar un sangrado posparto excesivo /hemorragia post parto (PPH):

• La presencia de hemorragia posparto que se produce debido a un desgarro o una incisión amplia de episiotomía en el perineo o la vagina.
• La atonía uterina es una afección en la que se pierde el tono de los músculos uterinos de modo que no puede contraerse, comprimiendo los vasos y reduciendo el flujo sanguíneo. Esta situación es una de las principales causas de hemorragia posparto y puede ser causada por otras condiciones del embarazo, como el polihidramnios.
• La placenta previa es una afección en la que la placenta del bebé cubre total o parcialmente el cuello uterino, que lo conecta con la parte superior de la vagina.
• Retención de la placenta, que es una afección en la que parte o la totalidad del tejido placentario no sale después del parto.
• La deficiencia de la enzima trombina puede causar trastornos hemorrágicos debido a la falta de coagulación de la sangre.
• Un útero roto (roto) también puede causar hemorragia posparto. Sin embargo, este caso es una condición poco común.

Cómo superar el sangrado posparto y su prevención

El objetivo del tratamiento de la hemorragia posparto es detener la causa del sangrado lo antes posible. Aquí hay algunas formas de lidiar con la hemorragia posparto:

• Masaje e infusión de oxitocina

  Después de que sale la placenta, el útero debe continuar contrayéndose hasta que los vasos sanguíneos se cierren nuevamente. Sin embargo, bajo ciertas condiciones, no se produce la contracción. Este proceso generalmente puede ser asistido por enfermeras masajeando el abdomen, esta acción se conoce como masaje del fondo uterino. Además, el proceso de amamantamiento que libera la hormona natural oxitocina también puede ayudar a acelerar este proceso. Además, los médicos pueden administrar la hormona oxitocina sintética por vía intravenosa para ayudar a las contracciones.

• globo del catéter FOley

  Inflar un globo de sonda de Foley, que se coloca en el útero, puede ejercer presión sobre los vasos sanguíneos abiertos. Esta acción ayuda a detener el sangrado temporalmente, hasta que se puedan tomar otras medidas.

• Quitar la placenta

  La placenta que aún no ha salido debe extraerse manualmente de inmediato. Este procedimiento lo realizará un médico o una partera capacitados. Previamente se le administrará analgésico.

• Medicamentos para estimular las contracciones uterinas.

  Mientras continúa masajeando, el médico le administrará medicamentos distintos de la oxitocina, para estimular las contracciones uterinas y detener el sangrado.

Es posible que el médico también deba examinar la placenta restante en el útero insertando una mano en la vagina. En algunos casos, puede ser necesario un legrado para limpiar el útero y extraer la placenta restante.

En casos más graves, puede ser necesaria una laparotomía (cirugía abdominal) para encontrar la causa del sangrado o incluso una histerectomía, que consiste en la extirpación quirúrgica del útero para detener el sangrado posparto. La histerectomía es el último recurso en la mayoría de los casos.

Una vez que se detiene el sangrado, el paciente puede sentirse muy débil. Por lo tanto, el paciente recibirá líquidos por vía intravenosa y transfusiones de sangre. Las mujeres que experimentan hemorragia posparto también pueden tener anemia, por lo que necesitan descansar mucho y consumir suficientes líquidos y alimentos nutritivos. Su médico puede recetarle suplementos de hierro y ácido fólico.

Para prevenir la aparición de hemorragia posparto, se puede realizar mediante chequeos regulares del embarazo. Su obstetra realizará un examen y considerará sus factores de riesgo y condiciones durante el embarazo. Si tiene un tipo de sangre poco común, un trastorno hemorrágico o antecedentes de hemorragia posparto, su médico puede preparar un plan de parto adecuado.