Polihidramnios: síntomas, causas y tratamiento

El polihidramnios es una afección en la que la cantidad de líquido amniótico durante el embarazo es excesiva.Aunque generalmente no causa problemas graves, la afección requiere un control regular por parte de un médico.

El líquido amniótico es el líquido que rodea al feto. Sus funciones incluyen proteger al feto de la presión fuera del útero, proporcionar espacio para el crecimiento óseo y mantener una temperatura cálida para el feto.

El polihidramnios es una condición que rara vez experimentan las mujeres embarazadas. Por lo general, esta afección ocurre durante el tercer trimestre. Sin embargo, el polihidramnios también puede ocurrir ya en el segundo trimestre del embarazo.

RazónPolihidramnios

En condiciones normales, el volumen de líquido amniótico aumentará lentamente desde el inicio del embarazo hasta que alcance su cantidad máxima (aproximadamente 800 ml – 1 litro) entre las 34 y 36 semanas. Después de eso, el líquido amniótico disminuirá lentamente a medida que se acerque el momento del parto.

El volumen de líquido amniótico permanece estable porque el feto lo traga y lo excreta en forma de orina. Mientras tanto, en el polihidramnios, se altera el equilibrio del líquido amniótico en el útero. Los trastornos del equilibrio del líquido amniótico pueden ocurrir debido a varios factores, a saber:

  • Defectos congénitos en el feto que afectan la capacidad de tragar líquido amniótico, como anomalías en el tracto digestivo o el sistema nervioso central fetal y deterioro del control muscular del feto.
  • Anemia en el feto
  • Diabetes en la madre, tanto diabetes gestacional como diabetes que existía antes del embarazo
  • Infecciones del feto durante el embarazo, como toxoplasma o rubéola
  • Acumulación de líquido en una parte del cuerpo fetal.hidropesía fetal)
  • Problemas con la placenta.
  • Trastornos de la frecuencia cardíaca del bebé.
  • Síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS) que hace que un feto reciba demasiada sangre de la placenta de modo que el líquido excretado por el feto a través de la orina aumenta y aumenta el volumen de líquido amniótico
  • Condiciones cromosómicas o genéticas anormales, como síndrome de Down, síndrome de Edward, acondroplasia y síndrome de Beckwith Wiedemann
  • Discrepancia sanguínea entre la madre y el feto

Los síntomas del polihidramnios

El polihidramnios que es leve y se desarrolla gradualmente puede no causar ningún síntoma significativo. Sin embargo, en algunos casos, el volumen de líquido amniótico puede aumentar muy rápidamente a más de 2 litros.

Mientras tanto, el polihidramnios severo puede hacer que el útero se estire excesivamente y presione los órganos circundantes. Las quejas comunes incluyen:

  • La madre ganó más peso de lo esperado
  • Dificultad para respirar o falta de aire
  • Acidez
  • Ronquidos
  • Trastornos digestivos, como estreñimiento.
  • Tensión o contracción del útero
  • Disminución de la micción
  • Hinchazón en la parte inferior de las piernas y el pubis que puede ir acompañada de venas varicosas.
  • Dificultad para sentir el movimiento fetal.
  • Sestrías en la piel

Cuando ir al doctor

Consulte a un ginecólogo si experimenta las quejas mencionadas anteriormente. La mayoría de los síntomas anteriores los sienten comúnmente las mujeres embarazadas, especialmente en el tercer trimestre o cerca del momento del parto. Sin embargo, en las mujeres con polihidramnios, los síntomas pueden ser muy molestos o presentarse temprano.

Si le han diagnosticado polihidramnios y experimenta nuevos síntomas o empeora los síntomas anteriores, consulte a un médico de inmediato. Con un tratamiento temprano, se pueden prevenir las complicaciones que pueden surgir del polihidramnios.

Busque atención médica inmediata si:

  • La rotura de membranas ocurre temprano
  • Sangrado de la vagina durante más de 24 horas.
  • Alteraciones visuales, como visión borrosa

Diagnóstico de polihidramnios

Para diagnosticar polihidramnios, el médico hará preguntas relacionadas con los síntomas experimentados y los medicamentos que está usando la madre. Después de eso, el médico realizará un examen físico.

El polihidramnios generalmente se puede detectar mediante pruebas de embarazo de rutina, como medir la altura del útero. Los médicos sospecharán polihidramnios si el tamaño del útero es mayor que el tamaño normal para la edad gestacional. También se puede sospechar polihidramnios si el médico tiene dificultades para detectar la posición o los latidos del corazón del feto.

La investigación necesaria para confirmar el polihidramnios es un examen de ultrasonido. Mediante una ecografía del embarazo, el médico puede averiguar la cantidad aproximada de líquido amniótico. Además, la gravedad de polihidramnios también se puede conocer a través del valor índice de líquido amniótico (AFI) en ultrasonido. Aquí está la explicación:

  • Polihidramnios leve, si el valor de AFI es de 24 cm a 29,9 cm
  • Polihidramnios moderado, si el valor de AFI es de 30 a 34,9 cm
  • Polihidramnios severo, si el valor de AFI es superior a 35 cm

También se puede realizar una ecografía para ver el tamaño del cuerpo del feto, el estado de los riñones y el tracto urinario del feto, así como el flujo sanguíneo a los riñones y la placenta del feto. Esta prueba puede ayudar a su médico a identificar la causa del polihidramnios.

Si se ha establecido el diagnóstico de polihidramnios, el médico realizará varios exámenes de seguimiento para determinar la causa del polihidramnios y controlar la condición del feto. A continuación, se muestran algunas comprobaciones que se pueden realizar:

  • Amniocentesis o el procedimiento de tomar líquido amniótico que contiene células fetales, para detectar anomalías cromosómicas que pueden causar anomalías en los órganos fetales y desencadenar polihidramnios
  • Análisis de sangre, para detectar posibles infecciones o diabetes que se sabe que causan polihidramnios.
  • Prueba sin estrés, para comprobar los cambios en la frecuencia cardíaca fetal cuando el feto se mueve
  • Prueba de perfil biofísico, para verificar la respiración, la condición muscular y el movimiento fetal mediante ultrasonido

Tratamiento de polihidramnios

El polihidramnios leve generalmente desaparece por sí solo sin un tratamiento especial. Por lo general, se recomendará a las pacientes que descansen tanto como sea posible y que se sometan a un control más rutinario del embarazo.

Si el polihidramnios se produce debido a problemas de salud del feto o de la madre, estos trastornos deben abordarse primero para que el polihidramnios también pueda mejorar. Esto se puede hacer de forma ambulatoria.

Los tratamientos que se pueden administrar a los pacientes incluyen cambios en la dieta y la medicación si se sabe que el paciente tiene diabetes, así como la administración de antibióticos a pacientes que padecen toxoplasmosis.

Mientras tanto, el polihidramnios severo que causa dificultad para respirar, dolor abdominal o parto prematuro debe tratarse en un hospital. Los pasos del tratamiento incluyen:

Administración de indometacina

La indometacina se puede utilizar para reducir la producción de orina fetal y el volumen de líquido amniótico. Sin embargo, este medicamento no se puede administrar después de la semana 31 de embarazo debido al riesgo de causar problemas cardíacos.

La condición del corazón fetal también debe ser monitoreada mientras se administra este medicamento. Además, también se deben controlar los efectos secundarios en mujeres embarazadas después de tomar indometacina, como náuseas, vómitos y úlceras de estómago.

Amniocentesis

Si es necesario, el médico puede eliminar el exceso de líquido amniótico mediante una amniocentesis. Sin embargo, este procedimiento conlleva el riesgo de causar complicaciones, como desprendimiento de placenta, rotura prematura de membranas o parto prematuro.

Ablación laser

La ablación con láser se puede realizar para tratar el polihidramnios causado por embarazos gemelares con síndrome de transfusión (TTTS).. Este procedimiento se utiliza para cerrar parcialmente los vasos sanguíneos de la placenta que suministran sangre en exceso a uno de los fetos.

Después de que se trate al paciente, el médico seguirá controlando la cantidad de líquido amniótico cada 1 a 3 semanas. Aunque el polihidramnios puede causar síntomas inquietantes, la mayoría de los pacientes pueden dar a luz a niños sanos.

En polihidramnios leve o moderado, el trabajo de parto aún se puede llevar a cabo con normalidad y cuando se completa el crecimiento fetal. Sin embargo, en casos de polihidramnios graves, es posible que sea necesario acelerar el trabajo de parto para evitar el riesgo de complicaciones para la madre y el feto, como sufrimiento fetal.

Se puede realizar un parto más temprano mediante el método de inducción o mediante cesárea. Este procedimiento también se recomienda si la paciente con polihidramnios ha tenido contracciones antes de la semana 37 de embarazo o tiene una ruptura temprana de las membranas.

Complicaciones del polihidramnios

Las complicaciones del embarazo y el parto que pueden surgir debido al polihidromnion incluyen:

  • Nacimiento prematuro
  • Bebé crece demasiado grande
  • ruptura prematura de membranas
  • Desprendimiento de la placenta
  • El cordón umbilical que sale antes que el bebé durante el parto.
  • Muerte fetal en el útero (nacimiento de un niño muerto)
  • Hemorragia posparto

Prevención de polihidramnios

El polihidramnios es difícil de prevenir. Sin embargo, hay varias cosas que se pueden hacer para reducir el riesgo de esta afección, a saber:

  • No fume
  • Consuma una dieta nutritiva, que incluya frutas, verduras, productos lácteos bajos en grasa, carnes magras y nueces.
  • Tome vitaminas prenatales, como ácido fólico, según las indicaciones de su médico.
  • Controlar las afecciones o enfermedades existentes, como la diabetes.